Obyvatelia žilinského regiónu pociťujú nedostatok odborných ambulantných lekárov, najmä neurológov. Kraj aj poisťovňa však tvrdia, že minimálna sieť je v Žilinskom kraji naplnená na 150 %. Pacienti sú však nespokojní, na vyšetrenie čakajú aj niekoľko mesiacov.
ŽILINA. Na redakciu Žilinského večerníka sa obrátila čitateľka s prosbou o pomoc pri riešení problému. Jej mama potrebuje súrne neurologické vyšetrenie, nedokáže si však zabezpečiť lekára, ktorý by ju prijal. „V Žiline je to naozaj takmer nemožné. A keď lekára zoženiete, objedná vás na vyšetrenie až o niekoľko mesiacov. Čo keď je ale problém vážny a už môže byť neskoro?“ pýta sa čitateľka.
Zodpovedné sú kraje a poisťovne
Oslovili sme ministerstvo zdravotníctva, aby čitateľom dalo inštrukcie, ako ďalej postupovať. Tam sme sa dozvedeli, že kompetentní v tejto veci konať sú samosprávne kraje a najmä zdravotné poisťovne, ktoré lekárov v jednotlivých regiónoch zazmluvňujú.
Počet neurológov pre Žilinský kraj určuje nariadenie vlády o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. V prípade, že tento počet nie je naplnený, povinnosťou samosprávneho kraja je informovať zdravotnú poisťovňu. Od hovorkyne ŽSK Lenky Zátekovej sme sa však dozvedeli, že v kraji je minimálna sieť stanovená nariadením vlády naplnená. „No aj napriek tomu sme podnikli ďalšie kroky, ktorými sa snažíme situáciu v odbore neurológia stabilizovať aj tým, že pristupujeme k individuálnemu prideľovaniu pacientov k lekárom. Dôležitá je ale aj činnosť zdravotných poisťovní, ktoré lekárov zazmluvňujú a v prípade problémov ich môžu zazmluvniť aj nad rámec minimálnej siete. Podobnú situáciu riešime i v odbore endokrinológia, kde je však rovnako minimálna sieť stanovená nariadením vlády naplnená.“
Sieť je pokrytá dostatočne
Podľa informácií od hovorkyne Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petry Balážovej je minimálna sieť poskytovateľov špeciálnej ambulantnej starostlivosti (ŠAS) naplnená v Žilinskom kraji dokonca na 150 %, a to vrátane detskej neurológie. Ak teda pacienti pociťujú nedostatok lekárov, ale tých je podľa poisťovne dokonca prebytok, kde je problém?
Háčik je podľa všetkého v tom, že nariadenie vlády stanovuje počet lekárov plošne pre kraj, ale už nerieši ich počet v jednotlivých regiónoch. Znamená to teda, že kým napríklad na Liptove ich môže byť prebytok, v Žiline alebo v Bytči zase chýbajú. Nádej je však v tom, že VšZP sa to podľa hovorkyne snaží riešiť.
„V roku 2014 sme definovali nové kritériá zazmluvnenia poskytovateľov ŠAS. Tie sú predpokladom toho, že sa podarí vytvoriť sieť poskytovateľov, ktorá zohľadní skutočnú regionálnu potrebu pacientov a zabezpečí dostupnosť lekárov v jednotlivých odbornostiach v rámci jednotlivých okresov. Proces jej vytvorenia je však postupný a vyžiada si dlhšie časové obdobie,“ uviedla hovorkyňa.
Lekári nechcú nových
Ďalším problémom je aj to, že lekári nie sú nútení prijímať nových pacientov, pretože pre nich bolo výhodnejšie najmä starať sa o tých súčasných. Aj v tomto smere chce VšZP situáciu zvrátiť. „Zavádzame také úhradové mechanizmy, ktorými chceme viac motivovať lekárov k prijímaniu nových pacientov. Často sa nám stávalo, že ako dôvod odmietnutia sa používal argument, že VšZP nezazmluvnila s lekárom dostatočne veľký finančný objem, čo sa však vo väčšine prípadov nezakladá na pravde,“ dodala Petra Balážová.
V prípade, že má poistenec problém nájsť si lekára, môže sa obrátiť na pobočku VšZP a revízny lekár mu môže odporučiť niektorého zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
„Podľa metodiky VšZP na výpočet pokrytia siete na úrovni okresov je sieť neurológov z pohľadu počtu ambulancií v okrese Žilina pokrytá dostatočne. Napríklad priamo v Žiline má VšZP zmluvný vzťah s 10 neurologickými ambulanciami, podľa skutočných priemerných hodnôt v SR by malo postačovať 7,6 ambulancie na vyšetrenie súčasného počtu pacientov. V Bytči nie je žiadny poskytovateľ neurologickej ŠAS. Doposiaľ tu však VšZP neeviduje žiadnu žiadosť o zazmluvnenie neurológa,“ uzavrela Petra Balážová.
Michal Filek
Ilustračná snímka
