Slovenská legislatíva je totiž v tomto smere nedostatočná a poisťovne poskytovateľom preplácajú len časť nákladov. Za ostatné musia pýtať doplatky, aby vôbec prežili. Oslobodené sú len niektoré skupiny pacientov.
Svoje o tom vie aj dôchodkyňa zo sídliska Vlčince. Do redakcie nám napísala suseda 70-ročnej pani s preukazom ZŤP, ktorá býva na deviatom poschodí paneláka. Tvrdí, že pri dôchodku cca 400 eur musí platiť za každú cestu sanitkou k lekárovi 5,50 eura a za každých 15 minút čakania 5 eur. Keby to vraj neurobila, dočkala by sa sanitky možno aj po štyroch hodinách. „Za každú cestu platí dosť peňazí a k lekárovi chodí minimálne štyrikrát do mesiaca. Myslím si, že by mala byť od poplatku oslobodená. Alebo sa mýlim?“ spýtala sa nás suseda pacientky.
Žilinský večerník oslovil konateľa spoločnosti Rescue Systém Slovakia Ľubomíra Šimka. Práve táto spoločnosť v Žiline zabezpečuje dopravnú zdravotnú službu. Práve on z pozície predsedu Združenia záchranných a dopravných zdravotných služieb SR už dlho rokuje so zdravotnými poisťovňami, aby pacientom preplácali tieto nadštandardné služby.
„Doprava totiž podľa zákona nie je zdravotná starostlivosť, ale len služba súvisiaca s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Pacient si ju u nás môže objednať dvomi spôsobmi. Buď na základe priamej platby, čiže nám zavolá na číslo 16 155 alebo 500 6666 za plnú úhradu. Alebo na základe žiadanky na prepravu, ktorú vypisuje ošetrujúci lekár. Buď obvodný, alebo lekár zo zdravotníckeho zariadenia. Aj v tom prípade sa v zmysle zákona platí doplatok za dopravu, ktorý je dnes 10 centov za kilometer. Platba zdravotnej poisťovne sa v takom prípade pohybuje vo výške 43 – 50 centov za kilometer, pričom reálne náklady sú oveľa vyššie. Navyše poisťovne hradia len plnú jazdu. To znamená, že ak pacienta prepusteného z nemocnice vezieme do Čičmian, tak poisťovňa preplatí len cestu Žilina – Čičmany. Návrat sanitky do Žiliny si už platíme sami,“ hovorí Ľubomír Šimko.
Okrem toho však spoločnosť poskytuje aj nadštandardné služby, ktoré však poisťovňa neprepláca vôbec. Medzi ne patria aj tie, ktoré využíva dôchodkyňa z Vlčiniec. „Doprava pacienta je z bodu A do bodu B. Keď pacient býva napríklad na Berlínskej ulici, tak doprava je mu poskytnutá spred paneláka do zdravotníckeho zariadenia. Ak tam však nie je bezbariérový prístup, pacient je imobilný a treba ho zniesť z bytu pred dom, tak je to už nadštandardná služba, za ktorú sa platí 5 eur. Musíme totiž na to využiť ďalšieho, minimálne jedného zamestnanca. A poisťovňa to nehradí. Rovnako je to aj v prípade, ak si pacient želá, aby naňho sanitka počkala a ihneď po vyšetrení ho odviezla domov. Za to si účtujeme 5 eur za každých 15 minút čakania. Extra poplatok je aj za prevoz batožiny nad určený rozmer,“ objasňuje Ľubomír Šimko.
Podľa zákona sú od doplatkov oslobodení len pacienti zaradení do chronického dialyzačného programu alebo transplantačného programu, pacienti, ktorým sa poskytuje onkologická alebo kardiochirurgická liečba. Ďalej je to aj pacient s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý je odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, čo však musí zdokladovať potvrdením z úradu práce, sociálnych vecí a rodiny. Neplatí tiež poistenec, ktorému sa poskytuje pri ústavnej starostlivosti preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami objednaná poskytovateľom a tiež nositeľ ocenenia najmenej zlatej Janského plakety.
Pri preskúmavaní konkrétnej pacientky, teda 70-ročnej dôchodkyne zo sídliska Vlčince, sa ukázalo, že si sama vyžaduje účasť ďalšieho zamestnanca pri vyšetrení, a tiež čakanie sanitky s dvojčlennou posádkou na okamžitý prevoz. „Cenník všetkých, aj nadštandardných služieb je k dispozícii v každej sanitke a pacient je o cene dopredu vždy informovaný,“ dodal konateľ.
Ľubomír Šimko si myslí, že poisťovňa by mala dopravu pacientov preplácať v plnom rozsahu, aj pokiaľ ide o nadštandardné služby. Rokovania so zdravotnými poisťovňami aj s ministerstvom zdravotníctva však boli doteraz neúspešné. Namiesto toho VšZP minulý rok znížila platbu za kilometer o jeden cent, čo spoločnosti Rescue Systém Slovakia spôsobilo výpadok tržieb približne o 3500 eur mesačne.
