Vredy predkolenia žilového pôvodu
Vznikajú tak, že v žilách sa hromadí krv, ako je to pri kŕčových žilách, odborne varixy dolných končatín. Hovoríme tomu aj žilová nedostatočnosť. Žilová nedostatočnosť je ochorenie povrchového žilového systému, kedy krv netečie správnym smerom, teda k srdcu, ale vplyvom gravitácie stagnuje v povrchovom žilovom systéme a dochádza tým až k vakovitému rozšíreniu povrchových žíl – varixom. Povrchový žilový systém je bohatý na chlopňový aparát, ktorý zamedzuje spätnému toku krvi do žíl a pri ochorení je tento ochranný systém poškodený, preto názov žilová nedostatočnosť. To spôsobuje následný opuch členkov, stmavnutie a stenčenie kože. Na predkolení potom dochádza k úbytku ochlpenia, ku koncu až k strate kožného krytu, čím vznikajú chronické defekty. Preto liečba hlbokej žilovej nedostatočnosti, ktorá sa prejavuje kŕčovými žilami, je najlepšia prevencia vzniku, ako aj kauzálna liečba vredov predkolenia. Je dôležité, aby ste sa o možnostiach liečby poradili s odborníkom. Správnou a včasnou diagnostikou môžeme výrazne urýchliť samotnú liečbu.
Príznaky vredov predkolenia
Vredy predkolenia sa dajú ľahko spoznať na prvý pohľad. Pokožka je výrazne suchšia, navyše dochádza k jej stenčeniu. Niekedy namiesto vysychania, naopak, hnije a mokvá a do otvorených rán sa prakticky vždy dostávajú baktérie, ktoré sú zodpovedné za infekciu a zápach. V úplne prvej fáze sa na koži vytvorí červená škvrna. Tá sa postupne zväčšuje a robí sa z nej chrasta, ktorá následne popraská a rana sa celkom otvorí.
K rozvoju ochorenia žilového systému prispievajú tieto rizikové faktory:
- dedičná dispozícia vrodenej straty elasticity žilovej steny
- obezita
- rodinný výskyt žilových ochorení a vredov predkolenia
- zápal a trombóza v hlbokom žilovom systéme
- sedavé zamestnanie, ako aj dlhé státie
- väčší počet tehotenstiev, ale aj hormonálna liečba
- nesprávna a nepohodlná obuv, vysoké podpätky
Liečba je dlhodobá. Základom je kompresívna terapia. To znamená nosenie kompresívnych pančúch a takzvané bandážovanie dolných končatín, ktoré zamedzuje stagnácii krvi v povrchovom žilovom systéme a je podstatné k liečbe vredov predkolenia. Prelomom v liečbe vredov predkolenia, ako aj iných chronických rán všeobecne, je vlhká terapia, ktorá vytvára vhodné podmienky a vlhké až teplé prostredie k správnemu hojeniu rán. Predstavuje zároveň bariéru pred infekciou. Súčasťou chirurgického oddelenia FNsP Žilina je špecializovaná ambulancia chronických rán, ktorá sa bude venovať iba hojeniu chronických rán najnovšími metódami a trendmi dostupnými v modernom svete, vlhkou terapiou. Liečba je aj chirurgická a spočíva v odstránení patologického návratu krvi do žíl, operáciou žilovej nedostatočnosti a odstránení povrchového žilového systému. Samotný povrchový žilový systém je pre život nepodstatný, pretože podstatný je hlboký žilový systém. Iba v prípade trombózy, nepriechodnosti hlbokého žilového systému, nadobúda povrchový žilový systém opodstatnenie. Práve po prekonaní trombózy hlbokého žilového systému, inak povedané posttrombotický syndróm, je veľmi pravdepodobný vývoj vredov predkolenia s odstupom času niekoľkých rokov. Ďalšou možnosťou chirurgickej liečby je odstránenie chorých tkanív v oblasti vredu s možnosťou využitia podtlakovej terapie, ktorá patrí medzi najmodernejšie technické vymoženosti v liečbe vredov predkolenia, ale, samozrejme, aj iných rán. Po vyčistení takto pripravenej rany je možné kožnou plastikou výrazne urýchliť hojenie rán, ktoré bežne trvá aj niekoľko mesiacov.
Samotné defekty však nemusia byť vždy len diagnózou, rovnako môžu byť aj symptómom.
Čo je potrebné na liečbu vredov predkolenia?
- ovínadlá
- vlhké hojenie (po konzultácii s lekárom)
- pravidelné cvičenie dolných končatín
- vyhýbanie sa dlhému sedeniu a státiu
- obmedzenie fajčenia
- starostlivosť o pokožku
- nosenie obuvi bez podpätkov
Vredy predkolenia môžu mať aj inú príčinu, ako je žilová nedostatočnosť, ktorá je zodpovedná za 3/4 všetkých vredov. Inou príčinou sú tepnové vredy, ktoré sú vážnou komplikáciu nedokrvenosti dolných končatín a zle stanovená diagnóza môže spôsobiť pomerne rýchle zhoršovanie vredov až stratu celej končatiny aj s ohrozením na živote pacienta. V tomto prípade je veľmi dôležité zabezpečiť dostatočný prítok krvi do končatiny, bez ktorého nie je možné hojenie. Obnovenie prítoku krvi a liečba je v kompetenciách cievneho chirurga v našej angiochirurgickej ambulancii. Práve správna diagnostika je dôležitá, pretože pri žilových ochoreniach je liečba aj bandážovaním, ale pri tepnovom poškodení je bandážovanie prísne zakázané. Inými príčinami vredov predkolenia sú aj systémové kožné ochorenia, cukrovka, nadváha a nedostatok pohybu.
V žiadnom prípade nečakajte, či obklad z repíka, čierneho čaju či ľalie v liehu zahojí defekty predkolenia. Treba čo najrýchlejšie stanoviť diagnózu a vyhnúť sa tak nepríjemným komplikáciám, prípadne aj imobilizácii pacienta, je dôležité poradiť sa s odborníkom.
