Eva Faturová utrpela koncom októbra minulého roku úraz, keď ju na priechode na Štefánikovej ulici zrazilo auto. Invalidná dôchodkyňa utrpela pomliaždenie ľavého bedrového kĺbu s krvným výronom, pomliaždenie prvého členka v oblasti Achilovej šľachy s krvným výronom. Po týždni sa jej na ľavom stehne a v oblasti Achilovej šľachy vytvoril krvný výron so zápalom. Doba liečenia bola 3 – 5 týždňov. Podľa znalca mala za takéto zranenia dostať od poisťovne 865 eur. Priznali jej však len 618 eur. Pýta sa, prečo.
ŽILINA. „Koncom roka som išla z Tesca po priechode na Štefánikovej ulici. Chodievam tadiaľ už tridsať rokov. Keď som bola v strede križovatky, zrazu sa na mňa vyrútilo auto a narazilo do mňa. Vyletela som na kapotu a spadla,“ hovorí Eva Faturová.
Ošetrili ju v nemocnici a absolvovala ďalšie vyšetrenia. Okrem opísaných zranení mala ublížené aj na hlave. Viac ako mesiac chodila na kontroly na chirurgiu. Od ČSOB poisťovne, kde bol vinník poistený, žiadala odškodné. Znalec z odvetvia chirurgie a traumatológie jej zranenia ohodnotil na 52,5 bodu. Za to by podľa tabuliek mala dostať 865 eur. S tým aj poškodená počítala.
Namiesto toho dostala od poisťovne list, že jej priznali len 37,5 bodu, za čo jej vyplatili 618 eur. „Nerozumiem tomu. Nikomu som nič neurobila, som onkologický pacient. Lekár ma vyšetril a priznal mi takéto odškodné. Nerozumiem tomu, čo sa stalo a prečo mi ho poisťovňa takto znížila. Je to pre mňa ťažké,“ povzdychla si Žilinčanka.
Hovorkyňa ČSOB Zuzana Eliášová potvrdila, že 2. marca prijali od poškodenej lekársky posudok o bolestnom a o sťažení spoločenského uplatnenia, ktorým si uplatnila nárok na náhradu škody na zdraví za bolestné, ktoré ďalší lekári ohodnotili dokonca až na 70 bodov.
„K preukázaniu uplatnených nárokov na naše vyžiadanie predložila poškodená zdravotnú dokumentáciu, z ktorej vyplynulo, že položky za pomliaždenie bedrovej a sakrálnej (krížovej) oblasti chrbtice nesúviseli s uvedenou dopravnou nehodou, pretože klientka toto poškodenie zdravia utrpela úrazom pred dopravnou nehodou. Keďže na zaplatenie poistného plnenia podľa týchto položiek nebol právny základ, neposkytli sme za ne plnenie,“ objasnila hovorkyňa.
Správnosť takéhoto postupu mal potvrdiť aj ďalší traumatológ. Po konzultácii ešte nad rámec uplatnenia zvýšili položku pomliaždenia predkolenia o 50 % v dôsledku následného zápalu. „Dávame do pozornosti, že zvýšenie nebolo hodnotené v lekárskom posudku, ani nebolo nárokované poškodenou, aj napriek tomu sme určili a zaplatili zvýšenie za 7,5 bodu,“ dodala Zuzana Eliášová.
Vyjadrenie znalca, ktorý robil hodnotenie pre potreby polície v Žiline, poisťovňa nebrala do úvahy. „ČSOB Poisťovňa má záujem na tom, aby sme všetkých klientov odškodňovali v súlade s platnými zákonmi, pričom rešpektujeme účelnosť vynakladania finančných prostriedkov, ktoré nám naši poistení zveria. Pre konečné a objektívne posúdenie prípadu klientky, napriek tomu, že sme nad rámec hodnotenia, uplatneného predložením lekárskeho posudku, vyplatili navýšenie za komplikácie, sme sa rozhodli, že požiadame súdneho znalca z odboru zdravotníctva a farmácie o vypracovanie znaleckého vyjadrenia,“ uzavrela Zuzana Eliášová.
Pre Evu Faturovú je to dobrá správa. Poisťovňa jej prípad ešte raz posúdi a znova rozhodne, aké bolestné jej vyplatí.
Michal Filek
Ilustračná snímka
